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第46章 杂证谟三消干渴（第1页）

经义

属性：《阴阳别论》曰∶二阳之病发于脾，其传为风消。二阳结谓之消。

《气厥论》曰∶心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。心移热于肺，传为鬲消。

《五变篇》曰∶五脏皆柔弱者，善病消瘅。

《本藏篇》曰∶五脏脆者，皆善病消瘅易伤。

《师传篇》曰∶中热消瘅，则便寒。胃中热则消谷，令人悬心善饥。胃中热，肠中寒，

则疾饥，小腹痛胀。

《脉要精微论》曰∶瘅成为消中。

《玉机真藏论》曰∶肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。

《通评虚实论》曰∶凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高粱之疾也。帝

曰∶消瘅虚实何如？岐伯曰∶脉实大，病久可治，脉悬小坚，病久不可治。

《邪气脏腑病形篇》曰∶心脉、肺脉、肝脉、脾脉、肾脉微小，皆为消瘅。

《腹中论》帝曰∶夫子数言热中，不可服高粱芳草石药，石药发，芳草发狂。

夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高粱，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。

岐伯曰∶夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者。夫热气剽悍，药气亦然，二者相遇，内恐伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲

乙日更论。

《奇病论》帝曰∶有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾

瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，**在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。

肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。

《五邪篇》曰∶邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥。

论证（共二条）

属性：三消之病，三焦受病也。上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之**枯涸。

古云其病在肺，而不知心、脾、阳明之火皆能熏炙而然，故又谓之膈消也。中消者，中焦病

也，多食善饥，不为肌肉，而日加削瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。下消者，下焦病也。

小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾消也。此三消

者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也；有虚火者，以真阴不足也。使治消证

而不辨虚实，则未有不误者矣。

一、消证有阴阳，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善饥者曰消谷，小便淋浊如膏者曰肾

消，凡此者，多由于火，火甚则阴虚，是皆阳消之证也。至于阴消之义，则未有知之者。盖

消者，消烁也，亦消耗也，凡阴阳血气之属日见消败者，皆谓之消，故不可尽以火证为言。何以见之？如《气厥论》曰∶心移寒于肺，为肺消，饮一溲二，死不治。此正以元气之衰

，而金寒水冷，故水不化气，而气悉化水，岂非阳虚之阴证乎？又如《邪气脏腑病形篇》言

五脏之脉细小者，皆为消瘅，岂以微小之脉而为有余之阳证乎？此《内经》阴消之义固已显

然言之，而但人所未察耳。故凡治三消证者，必当察其脉气、病气、形气，但见本元亏竭及

假火等证，必当速救根本，以资化源。若但知为火而专务清理，未有不阴阳俱败者矣。

论治（共五条）

属性：凡治消之法，最当先辨虚实。若察其脉证果为实火致耗**者，但去其火则**自生，